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目前新生儿唇腭裂逐年增多,已经成为先天畸形中发病率最高的疾病。唇腭裂患儿自身的痛苦以及给家庭带来的精神和经济上的沉重负担是一般人难以想象的,我国政府和医学专家对此给予了高度关注。为了使广大唇腭裂患儿得到正确的治疗护理,获得最佳的康复,记者日前采访了相关专家,请其对大众进行唇腭裂治疗康复科普知识讲解。

“不少患唇腭裂的新生儿,因家长急于在3个月内为其做手术,导致修复失败。事实上,手术最佳时间应在婴儿3个月大以后;同时家长应知晓,对唇腭裂修复术后患儿的护理重点是防止再裂和感染。”中山大学附属口腔医院副院长张志光教授日前接受记者采访时说。

对患儿及家长造成严重心理创伤

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据张志光介绍,唇腭裂是一种较常见的出生缺陷,不仅严重影响孩子面部美观,还因口、鼻腔相通而影响其发育,导致上呼吸道感染,并发中耳炎;随着孩子不断成长,还将影响其吐字发音。总之,唇腭裂对患儿及其家长都可能造成严重的心理创伤。

“在广东,唇腭裂发病率有不断上升的趋势,现在平均每700个新生儿中就有1个患唇腭裂;特别是在广东的外来工人口中很多,他们的子女出生时患唇腭裂现象较为严重。我们的病房长期住着很多唇腭裂患儿,大部分是外来工子女。”他说。

唇腭裂发病主要原因有六类

据专家介绍,唇腭裂这种先天性畸形发生于妇女怀孕第4周到第10周期间,是某些致病因素导致了胎儿面部发育障碍。目前,已公认的唇腭裂发病因素有六类。一是遗传,20%~30%的患儿具有遗传因素;二是环境污染影响,如妇女怀孕早期曾受家居装修材料污染影响;三是感染和损伤,如妇女怀孕初期即两个月左右感染过流感、风疹等病毒或受过某种损伤;四是妇女怀孕期间患有贫血、糖尿病等慢性疾病或有严重营养障碍;五是妇女怀孕期间服用某些药物,如镇静、抗癫痫以及激素等类药物;六是怀孕的母体接受过大剂量X线照射。

患儿切忌一出生就做修复手术

张志光告诉记者,根据该医院收治唇腭裂患儿的情况来看,超过五成是各地送来的“二次回炉”患儿,即第一次唇腭裂修手术不成功需重新做手术的患儿。分析原因“有可能是基层医院水平不高导致手术失败,也有可能是手术时间选择不对”。他强调,单侧唇裂最佳手术时间为婴儿3~6个月大时,而双侧唇裂则需婴儿半岁以上才能实施手术。

张志光解释说:“很多医院在唇腭裂患儿出生不久就实施修复手术。这样既容易手术失败,又可能对孩子造成伤害,甚至造成生命危险。”刚出生不久的婴儿嘴唇结构发育尚未彻底完成,很可能存在手术时对位不准确等情况;此外,婴儿抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都较弱,增加了手术风险。

专家介绍:唇腭裂治疗目的是为了恢复正常的上唇形态和语言功能,是系列性治疗,其过程的每项缺一不可。而为了获得满意的手术效果,整复手术时间的选择非常重要。目前国内外公认,唇裂最佳手术时间为婴儿出生后3个月,腭裂为婴儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反颌即“地包天”,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

为此,专家提醒家长,为唇腭裂孩子治疗很可能要打“持久战”,即孩子一生都将面临一系列治疗。

术后护理重点是防止再裂和感染

张志光指出:唇腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂及感染。

关于再裂,无论是做了唇裂的还是腭裂的修补手术后,如果护理不好均有发生的危险。患儿术后应防止哭闹,尤其是张口大哭,否则可能会导致伤口再裂。对于特别爱哭闹的患儿可给予镇静剂,对稍大懂事的患儿应做好说教工作,讲清哭闹的利害关系。另外,患儿术后下地活动时,应注意不要摔倒,因为缝合伤口如碰到较硬的物品可再裂。

手术伤口应保持清洁。唇裂修补术后,每次给患儿喂奶或进食后要用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔,一般5天拆线;腭裂修补术后,应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁,术后两周可拆线。此外,患儿术前要加强营养,以增强抵抗力,避免着凉;术前数日还要清洁口腔,以预防术后感染。

对于做唇裂或腭裂修补术的患儿,要特别注意饮食问题。住院期间患儿要进流食、半流食,如牛奶、果汁、面片、蛋羹等;出院后两个月内,也需进软食如面片、软饭、粥等,不要进食干硬、有渣的食物,以免刺激伤口,影响其愈合或发生再裂。同时,对于腭裂小儿,家长在术后应尽早教孩子练习发音。因为孩子一旦形成不良的语言习惯及不正确的发音则很难改正,因此年龄越小者其语言训练就越重要。

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